B-8212 Smertebehandling

Formål

I sundhedsvæsenet er der et udbredt behov for at optimere behandlingen af patienter med smerter, såvel akutte, kroniske og cancer smerter. Smertetilstande opleves individuelt og er ofte komplekse, hvilket betyder, at den ideelle smertebehandling ofte er en tværfaglig opgave.

Formålet med kurset er at bibringe de studerende en grundlæggende teoretisk viden om smerter og smertebehandling samt specialiserede tværfaglige kompetencer indenfor klinisk smertebehandling.

Målgruppe

Kurset henvender sig til personer med en sundhedsvidenskabelig, –faglig eller naturvidenskabelig uddannelse (fx læge, tandlæge, dyrlæge, psykolog, fysioterapeut,  socialrådgiver, sygeplejerske, farmaceut, jordemoder mv.), som varetager relevante opgaver omkring klinisk forskning og smertebehandling i primærsektoren, på sygehuse, plejehjem, private klinikker/praksis, på apoteker, i lægemiddelindustri og på højere læreanstalter mv..

Forudsætninger

Ansøgere skal have:

• En relevant uddannelse på minimum bachelorniveau eller tilsvarende
• Minimum 2 års relevant erhvervserfaring

Forventet læringsudbytte

Den studerende gennemgår en dynamisk proces, med udgangspunkt i en tværfaglig tilgang til kompleksiteten af smerte og dens behandling. Samspillet mellem studerende med forskellig faglig baggrund vil skabe et stimulerende og kreativt miljø og befordre tværfaglig vidensdeling.

Kurset vil:

• bibringe den studerende en solid grundlæggende og højt specialiseret viden omfattende alle aspekter af smerte og dens behandling
• bibringe den studerende en tværfaglig tilgang til metoder og strategier til vurdering af smerte i den individuelle patient og for interventioner til behandling af såvel akutte som kroniske og cancer smerter,
• bibringe den studerende  tværfaglige kompetencer mhp. at udvikle og vurdere nye strategier til behandling af patienter, der lider af smerter.

Indhold

Kurset er opbygget så deltagernes praktiske erfaringer bringes i samspil med kurset teoretiske del. Teoriområderne er sammensat med henblik på at kunne øge deltagernes kompetencer i forhold til behandling af især komplekse smertetilstande samt at kunne anvendes direkte af deltagerne og deres arbejdspladser i forbindelse med udførelse af udviklings- og forskningsopgaver indenfor smerteområdet. Endvidere tilstræbes det, at deltagernes praktiske erfaringer fra arbejdspladserne udnyttes som støtte til og udvikling af teorien.

Kurset består af tre 3 moduler af hver 2 x 2½ dags varighed. Efter hvert modul afleveres en skriftlig rapport. De tre rapporter danner grundlag for evalueringen.

Modul 1a  Definitioner, smerteklassifikation og -ætiologi

• Definition og klassifikation af smerter
• Smerteteorier: fra Descartes over gate control til neuromatriks
• Neurofysiologi: perifere og centrale mekanismer
• Neurokemiske forhold; herunder inflammation og sensibilisering
• Neuroimaging
• Fra akut til kronisk smerte
• Nociceptive (somatiske og viscerale) og neurogene smerter
• Andre smertetyper; f.eks CRPS, sårsmerter og sensibiliseringstilstande
• Placebo og nocebo
• Smerte epidemiologi
• Organiseringen af smerteindsatsen i Danmark

Modul 1b Smertediagnostik, -måling og -vurdering

• Patient vurdering
• Objektive undersøgelser; herunder parakliniske data og billeddiagnostik mm.
• Diagnostik efter den biopsykosociale smertemodel
• Smertetilstande hos børn, unge, ældre, demente, narkomaner, gravide m.fl.
• Somatisering og somatiseringstilstande
• Funktionelle lidelser
• Patientmotivation
• Etnicitet
• Religiøse og spirituelle faktorer
• Måling og vurderings værktøjer
• Eksperimentelt
• Co-morbide faktorer (angst, depression, mv..)
• Arbejdsevne vurdering
• Konsekvenser af kroniske smerter, herunder socio-økonomiske problemstillinger for patient og for samfundet
• Følgevirkninger til smerter og smertebehandling/ sundhedsrisikovurdering

Modul 2a Non medikamentel behandling

• Fysisk aktivitet og styrketræning
• Active Daily Life-behandling
• Ergonomi
• Biomekanisk terapi, herunder mobilisering og manipulation
• Udspænding
• Biofeedback
• Akupunktur
• Transkutan nervestimulation
• Afspænding og Lejring
• Hypnose
• Musikterapi

Modul 2 b Analgetika og medikamentel behandling

• Farmakologi
  • Opioider
  • Non-opioider
  • Adjuverende analgetika
• Lægemiddelformer og administrationsformer,  herunder non invasive versus invasive administrationsveje
• Principper for medikamentel smertebehandling
  • Akutte
  • Cancer
  • Kroniske non maligne
• Compliance og adherence
• Patientsikkerhed
• Etiske aspekter i smertebehandling

Modul 3a Smertepsykologi

• Smerteperception
  • Kropsforståelsens historie
  • Indlæring; klassisk betingning, operant betingning
  • Affekter: angst og frygt
  • Kognition: katastrofe tænkning, mening, self-efficacy, opmærksomhed, distraktion
  • Smerter og personlighed
  • Adfærd, f.eks sekundær gevinst
  • Faktorernes sammenspil og enhed
• Kronificeringsprocessen
• Accept, coping og selvrespekt

Modul 3 b. Tværfaglige behandlings principper

• Formål med tværfaglige behandlings principper
• Sundhedspædagogisk intervention
• Omsorg og lidelse
• Smerteskoler
• Pacing
• Smertehåndteringskurser
• Biopsykosocial intervention
• Individuel- og gruppebehandling
• Cognitive behavorial therapy
• ACT (Act, Commitment and Therapy)
• Mindfulness
• Udbrændthed hos behandlerne
• Kommunikation mellem patient og behandler

Pensum

Der er taget udgangspunkt i International Association for the Study of Pain’s ”Core Curriculum for Professional Education in Pain” (editor: J. Edmond Charlton), 3^rd  edition 2005 (IASP Press) tilpasset danske/nordiske forhold.

Pensum omfatter

• Smerter. Baggrund, evidens og behandling (eds.: Troels Staehelin Jensen, Jørgen B. Dahl & Lars Arendt-Nielsen). 2. udgave, FADLS’ Forlag 2009 (393 sider)
• Niels-Henrik Jensen & Per Sjøgren. Praktisk klinisk smertebehandling. Smerter ved cancer og kroniske ikke-maligne tilstande. 5. udgave, Munksgaard Danmark 2009 (240 sider)

Indenfor de specifikke emner vil  forelæsningsnoter og videnskabelige artikler samt andre lærebøger blive anbefalet og som kursisterne efter eget valg kan anskaffe.

Undervisningsmetoder

De vigtigste undervisningsformer er forelæsninger, selvstudier, tværfagligt gruppearbejde og gruppediskussioner, skriftlige rapporter og mundtlige fremlæggelser

Bedømmelse

Eksamensform: Tre skriftlige opgaver, som bedømmes samlet.

Emnerne i de enkelte opgaver tager udgangspunkt i den teori, der er gennemgået i det pågældende modul, og inddrager så vidt muligt en klinisk problemstilling f. eks. en patienthistorie. Emne og disposition for hver opgave godkendes individuelt af kursuslederne.

Hver opgavebesvarelse skal have et omfang af min 4.500, max 5.000 ord, opgaven skal skrives med 1,5 linjeafstand.

Bedømmelse: Hver opgave vægtes med 1/3 i bedømmelsen. Der gives karakter efter 7-trinsskalaen

Bedømmere: Kursusledere

Karaktergivning

12: For at opnå karakteren 12, skal eksaminanden demonstrere omfattende overblik over det valgte emne og vise indgående kendskab til den relevante litteratur på området. Rapporterne skal være velstrukturerede og formidlingen klar og præcis med de relevante korrekte faglige termer.

7: For at opnå karakteren 7 skal eksaminanden demonstrere overblik over det valgte emne og vise kendskab til den relevante litteratur på området. Rapporterne er sammenhængende og formidlingen er nogenlunde klar og præcis med nogle relevante korrekte faglige termer.

02: For at opnå karakteren 02 skal eksaminanden demonstrere et mindre overblik over det valgte emne og have et acceptabelt, men noget mangelfuldt, kendskab til den relevante litteratur på området. Rapporterne er delvist usammenhængende, og formidlingen er noget uklar og mangler i nogen grad præcision og korrekte faglige termer.

Studenterbelastning

15 ECTS-point = ca. 420 timer

På hvert modul á 140 timer fordeler timerne sig på:
Forberedelse/læsning: 40 timer
Fremmødeundervisning: 40 timer
Skriftlig opgave: 60 timer

Kursusledere

Professor Lona Louring Christrup (MSc., Ph.D. Pharm), Institut for Farmakologi og Farmakoterapi, Det Farmaceutiske Fakultet 

Overlæge Niels-Henrik Jensen (MD, NDAPM), Tværfagligt Smertecenter, Herlev Sygehus

Undervisere

Meddeles senere. Specialister inden for smertebehandling.

Praktiske oplysninger

Status: Masterniveau. Åbent for enkeltkursusstuderende, forhåndsgodkendt valgfrit for MDM-studerende.

Datoer: OBS nye datoer Modul 1a: 12.-14. september 2012, modul 1b: 26.-28. september 2012, modul 2a: 7.-9. november 2012, modul 2b: 28.-30. november 2012, modul 3a: 27. februar – 1. marts 2013, modul 3b: 3.-5. april 2013 .

Undervisningen vil for alle moduler ligge onsdage fra 10-17; torsdage 9-17; fredage fra 9-15

Ansøgningsfrist: Udskudt til 31. maj 2012. Hent ansøgningsskema.

Kreditering: 15 ECTS-point

Pris: Masterstuderende på FARMA: kr. 33.650, enkeltkursusstuderende: kr. 47.600. Dertil kommer betaling for forplejning (kr. 2.520) og kursusmaterialer (kr. 1.000).

Kurset er godkendt af Efteruddannelsesfonden for almen praksis. Praktiserende læger bedes kontakte master(at)farma.ku.dk for at få tilsendt refusionsskemaer.

OBS: Enkeltkursusstuderende, som i ansøgningsskemaet tilkendegiver ønske om at blive indskrevet på en eventuelt kommende masteruddannelse i smertebehandling, vil få mængderabat og dermed skulle betale samme pris som var de allerede masterstuderende.

Kursuskapacitet: 18-24 deltagere. Kurset aflyses hvis der er færre end 18 tilmeldte.

Sprog: Dansk, litteratur på engelsk kan forekomme.

Kursusbeskrivelsen er godkendt på masterstudienævnsmøde den 27. oktober 2011.